发布时间：2024-12-21 17:19:33 来源: sp20241221
文/赵斌
近日，16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动。
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红说，超重问题、肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟须加强干预，予以改善。
当前，“16+8”、断碳水、各类减肥药物保健品以及与其相关的推广文章充斥网络。究竟什么才是科学靠谱的减肥方法？
看清这些减肥误区
16+8不适合所有人
“16+8”限时饮食法是指一天(24小时)中8个小时内可以进食，其余16个小时除喝清水外禁食，坚持20—30天后，一般会收到良好的减重效果。
“‘16+8’也并非适用所有人”，首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师、北京市减重与代谢外科质控中心主任张鹏在接受 中新社 国是直通车采访时表示，各种减重方法最好要在减重专业医生推荐并指导下使用。
“16+8”限时饮食是相对适用比较广泛的减重方法，但一般不建议孕妇、少年儿童、体弱老年人等人群应用。糖尿病患者更要慎重对待用“16+8”限时饮食法，因为过长时间不进食，有可能引起低血糖等症状出现。此外，在8小时以外，要保证水分的摄入，千万不要忘了喝水。
碳水并非越少越好
低碳水或断碳水减肥法，也就是不吃或少吃含淀粉的主食，其减肥效果以及对身体影响如何？
中国人民解放军第八医学中心营养科原主任张晔在接受 中新社 国是直通车采访时表示，不吃碳水也会对身体造成一定负面影响。不吃碳水可让身体糖分不足时分解存储脂肪，从而实现减肥效果；另外，如果在不吃碳水的情况下大量摄入蛋白质，会导致身体出现生酮反应，能够抑制食欲，产生饱腹感，同时，也能够起到分解脂肪减重的效果。
无论是否减肥，通过摄入食物的多样性实现营养均衡是保证健康的关键。在体重管理阶段，可以考虑以玉米、莜面、山药以及一些杂粮等高质量碳水替代馒头、米饭等普通主食。
《柳叶刀》上也曾发表过这类研究。研究称，碳水摄入量过高或过低都会影响人的寿命。相比之下，只有适度食用碳水的人更长寿。
减肥“神药”别随便用
6月25日在国家药品监督管理局(NMPA)获批不久被称为减肥“神药”的诺和盈(化学名为司美格鲁肽)。但也有人声称，该药物对人体有副作用甚至可增加男性阳痿风险。
张鹏表示，药物需要合理使用，任何药物如使用不当，都有可能产生副作用。就他掌握的信息，目前并无证据证明该药物有导致阳痿的风险性，但使用药物还是建议在减重专业医生的评估与诊断后，”针对具体情况决定是否用药以及药量和用药周期。
体重反复对身体非常不利
减重后体重反弹，尤其是反复减重反复反弹，即“体重循环”，是减重的重要误区。
张鹏表示，体重循环反弹对身体非常不利。每次减重时会流失一定肌肉，而体重反弹时会以脂肪反弹为主，所以反弹以后体脂率会增加，对身体造成伤害更大。尤其是反复减重、反复反弹，更容易导致脂肪肝、胰岛素抵抗等。
张鹏还专门强调，对市场上宣称有减重功效的食品、保健品等各种商品要非常谨慎地对待，是否可以食用，也建议咨询减重专科医生，以免食用不当，反而对身体造成伤害。尤其是一些含有泻药的产品，长期服用可给身体带来不可逆的伤害。同时要避免在不正规的机构接受减重指导，譬如一些宣称按减肥重量收费的机构，风险难以评估。
有网友表示，减肥“坑多”，我胖我快乐，身体也无不适，不必在意。
这种说法科学吗？
如何正确认识肥胖
对此，郭燕红说，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，特别是生活方式的改变，我们国家居民在健康状况不断改善的同时，肥胖和超重问题也日益突出。许多研究都表明，体重异常特别是超重和肥胖与许多疾病都有着密切的关系，比如说超重与肥胖问题与高血压、糖尿病、高血脂，还有心脑血管疾病以及部分癌症都有关系，是这些慢性病的重要危险因素。因此，超重问题、肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟须加强干预，予以改善。
张鹏表示，肥胖往往会并发多种疾病，比较常见的如2型糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、女性多囊卵巢综合征等。同时，超标体重还会对全身健康造成影响，譬如下肢关节磨损、压力性尿失禁、胃食管反流、心肺功能减退、心脑血管疾病等，肥胖还甚至与至少13种肿瘤相关。从体重超标那一刻起，过多体脂对身体的伤害已然开始，只是明显不适症状出现时间早晚而已。
减肥也要对症施治
减肥不仅为了美，同时也是为了健康。应该如何正确对待体重管理这件健康大事？
张鹏表示，对于超重和肥胖的治疗，应采取分层策略。如果仅是超重状态，并未达到肥胖程度，多数人通过调整生活习惯、增加运动，可使体重降低甚至回归正常。但如果达到肥胖症程度，也就是超出标准体重上限达10公斤以上，就属于疾病，需要到医院接受医学治疗，由专业减重医生进行评估，并根据评估结果进行科学而安全地减重治疗。
目前医学减重可以分为三种治疗手段：
一是医学营养治疗。在医生指导和监督下制定低热卡饮食方案，但需保证摄入足够的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素、微量元素以及水分和膳食纤维。根据个人身体健康情况，在专科医生指导下，合理选择使用个性化的“16+8”限时饮食、“5+2轻断食”“地中海饮食”“生酮饮食”等手段，无论是何种饮食方式，减少每日热卡摄入是前提。这些不同的饮食方法，并非适用于每个人，因为每个人情况不同，照搬网络流传方案或者别人方案，不仅可能减重效果不好，还有可能引发营养不良、内分泌紊乱等一系列问题，损害身体健康。
二是药物治疗。其核心在于有效和安全，关键是规范使用国家药监局正式批准的药物。目前国家药监局正式批准用于减重的药物有奥利司他、利拉鲁肽3.0mg、贝那鲁肽和刚刚获批的诺和盈，还有一些减重药物在临床试验阶段，尚未获得正式批准。这些药物一定要在减重专科医生指导下合理使用，网传的一些所谓“脂肪炸弹”“甲状腺素”等意图通过增加消耗来减肥的药物，并不是正规的减重药物，风险很大，一定不要盲目尝试。
三是微创减重手术治疗。一般针对中、重度肥胖症患者，尤其已经因肥胖而导致其他疾病的患者，会建议手术治疗。目前减重效果可靠、安全性有保障、在全世界范围内施行最多的手术方式有胃袖状切除术和胃旁路术。目前这类手术都是微创手术，仅在腹部做3到5个直径0.5—1厘米的小孔，就可完成手术，所以又称为“钥匙孔手术”。同时告诫大家，不要盲目追求“孔”少，而更应注重腹腔内手术的精确操作。如此小的孔，对于绝大多数人也不会留下明显手术疤痕。 【编辑:刘阳禾】