发布时间：2024-11-24 18:54:01 来源: sp20241124
广州日报讯 (全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡、刘路浩)今年初，24岁的小江(化名)在广州医科大学附属第二医院(下称“广医二院”)成功接受了母亲捐献的肾脏和陌生人无偿捐献的胰腺联合移植手术。半年后，他摆脱了1型糖尿病+尿毒症的双重折磨，无须接受血液透析和注射胰岛素治疗，已能回归正常生活。
近日，他到广医二院器官移植科门诊复诊，向医生展示他手机里外出旅游拍下的照片，再三感谢医护人员助他重获新生。
发展成尿毒症 每周透析3次
10岁时，小江被诊断患上1型糖尿病，多年来一直靠皮下注射胰岛素控制血糖。但血糖波动大，控制效果不理想，虽多次辗转求医，但未见成效，血肌酐逐渐升高。两年前，小江病情加重，眼睑和双下肢出现水肿，肾内科医生告诉他，这是糖尿病肾病，已发展成尿毒症，需要每周3次血液透析，否则生命将受到威胁。他还这么年轻，有没有更好的解决方案？
经多方打听，小江和父母了解到器官移植能给他带来希望，于是来到广医二院器官移植科求治。经术前配型和相关检查，小江被诊断为慢性肾病5期合并1型糖尿病。该科主任陈正教授认为，如果仅进行肾脏移植，血糖问题得不到解决，新的肾脏很快会受损衰竭。因此，胰肾联合移植是更好的手术治疗方案。
在详细向小江和他的父母解释完治疗方案后，母亲毅然决定为儿子捐献一颗肾脏，胰腺供体则需排队等待无偿捐献。
“胰肾联合移植有望为患者带来曙光，但手术依然面临许多难点。如亲属供肾的切取，需在保证小江母亲生命安全的前提下，最大限度保护肾脏功能；获取的肾脏和捐献的胰腺需要进行体外修整和血管重建；捐献胰腺的植入手术难度大，因为胰腺的血管较短，术中吻合难度较大。”陈正介绍，这个治疗方案的优势在于母子之间的HLA位点匹配更高，肾脏冷缺血及热缺血时间短；同时，长期患糖尿病的小江若能成功接受胰腺移植，术后血糖稳定便不需使用胰岛素，有利于移植肾的长期存活。
慈母割肾+异体胰腺捐献
今年初，小江终于等来了合适的胰腺供体。陈正教授带领团队经腹腔镜完成供肾的获取，顺利将肾脏植入小江体内，同时胰腺也完成修整并随后成功移植。
术后，小江无需使用胰岛素治疗，血糖逐渐恢复正常水平。在广医二院器官移植科医护人员的精心治疗和护理下，他很快便顺利出院了。
据广医二院器官移植科专家介绍，目前，胰肾联合移植术是国际公认治疗1型糖尿病终末期肾病和需使用大剂量胰岛素的2型糖尿病终末期肾病的有效方法。其中，成功植入的肾脏可助患者摆脱透析，而成功植入的胰腺则能维持正常的糖代谢功能，并可以延缓或甚至逆转糖尿病并发症。同期联合移植胰腺和肾脏的患者，一般移植6个月后有望逐步恢复正常的生活和工作。 【编辑:房家梁】